Lokal vejl. for opmåling af medicin
Vejledningen beskriver, hvordan lægeordineret medicin, som fremgår af et medicinskema eller et medicinkort, skal opmåles. Herunder de praktiske forhold og forholdsregler som der skal tages højde for ved opmålingen.
Vejledningen beskriver samtidig hvilke medarbejdere der har kompetence til opmåling af medicin, hvordan kontrollen af opmålingen skal foregå og dokumenteres, hvordan den opmålte medicin til senere brug skal opbevares m.v.
Vejledningen omfatter ikke opmåling af p.n medicin (medicin der gives ved behov efter lægeordinerede retningslinier).
Formål
Formålet er at forhindre fejl i forbindelse med opmåling af beboernes medicin. Det skal sikres at den rigtige beboer modtager den rigtige medicin (præparat, dosis og form), på den rigtige måde, på det rigtige tidspunkt.
Der foreligger en vejledning for overførelse af medicinordination og korrekt uddeling af medicin, hvorfor denne vejledning alene forholder sig til OPMÅLING af medicin.
Definitioner
Medicinskema;
Et medicinskema er en samlet optegnelse af den enkelte beboers aktuelle medicin, samt andre medicinrelaterede oplysninger.
Medicinskemaet skal indeholde følgende:
• Beboerens navn og Cpr.nr
• Medikamentets navn, styrke og dosering
• Indgivelsestidspunkt (-er)
• En sammentælling af tabletterne pr. medicinudlevering
(fx morgen = 3½ tabl. / aften = 2 tabl. / nat = 4 tabl.)
• Dato for ordination
• Dato for seponering
• Lægens indikation for behandlingen
• Medicinens virkning og væsentligste bivirkninger
• Medicinens interaktion (samspil med anden medicin som man bør være opmærksom på, herunder alkohol)
• Den korrekte måde beboeren skal indtage medicinen på (tygges, synkes, med vand, yoghurt, knust el. andet)
• Navn, adr. + tlfnr. på læge (-er)
• Navn, adr. + tlfnr. til pårørende/værger/afd.leder/forstander der kan give samtykke til behandling, herunder akut behandling
• Forholdsregler hvis medicinen ikke er indtaget i det korrekte tidsrum
• Cave (allergier/overfølsomhed)
• Navnet på den medarbejder som har overført medicinordinationen fra lægen til medicinskemaet, samt dato herfor.
Medicinkort;
Et medicinkort er en optegnelse af den daglige medicin, styrke, udleveringstidspunkt, sammentælling, navn og cpr.nr. som følger uge-doseringsæskerne.
Personale med kompetence til opmåling af medicin (indikator 5 og 6)
Formel faglig kompetence til opmåling af medicin kan erhverves på to måder;
1) Som selvstændigt erhvervet kompetence indenfor sygeplejerskeuddannelsen eller anden uddannelse, hvor det fremgår af uddannelsesbekendtgørelsen, at kompetencen erhverves.
2) Ved gennemførelse af amtets ”Overbygningskurset i medicinadministration”
3) Derudover kan kompetencen uddelegeres af afdelingslederen/ledelsen således, at der til enhver tid er 8 medarbejdere med kompetence til opmåling af medicin i hvert hus.
I tilfælde hvor ingen, med kompetence til opmåling af medicin, er til stede i det enkelte hus, skal en af ovenstående fra de andre huse kontaktes for at påtage sig opgaven.
Praktiske forhold ved opmåling (indikator 3 og 4)
Medicinen opmåles i blå uge-doseringsæsker med tydeligt navn påført uden på æsken og medicinkort vedlagt indeni æsken.
Der opmåles medicin til en uge ad gangen. Der opmåles på følgende dage;
A: Tirsdag B: Mandag C: Torsdag D: Torsdag
Opmålingen af medicin skal ske uforstyrret. Medicinskabene står i aflåste rum.
Bliver opmålingen afbrudt, skal proceduren for den enkelte opmåling starte forfra.
Opmålingen skal finde sted i tidsrummet 9.00 – 13.00
Opmåling af medicin kan foretages efter medicinskema eller medicinkort.
Medicinkortet skal til enhver tid stemme overens med medicinskemaet. Den som opmåler medicinen er ansvarlig for at opmålingen sker ud fra de korrekte oplysninger.
Ved enhver opmåling skal det kontrolleres at navn og cpr.nr. på beboeren er identisk med det som er påført medicinpræperatets originalpakning.
Navnet på medicinpræperatet på originalpakningen skal være identisk med det som er anført på både medicinskema og –kort. Ved ibrugtagning af kopipræperater, er medarbejderen som opmåler medicinen derfor ansvarlig for at rette medicinskema og –kort.
Forholdsregler ved opmålingen (indikator 2,3 og 4)
Doseringsæsker skal være synligt rene og tørre før ny medicinopmåling, dels af hygiejniske årsager, dels for at hindre, at medicinen påføres medicinrester fra andre beboeres medicin – eller rester af seponeret medicin.
Medicinen må ikke berøres direkte under opmåling, dels af hygiejniske grunde, dels fordi en del præperater kan udløse allergi.
Direkte berøring undgås ved brug af handsker, ved at anvende en pincet, ved at præperatet hældes op i låget, før det hældes i doseringsæsken og/eller ved at anvende medicin indpakket i ”blister”.
Hvis tabletten skal deles eller knuses, anvendes en tabletdeler eller tabletknuser.
Beboere, hvis medicin skal deles eller knuses, skal have deres egen tabletdeler/ -knuser.
Medicin der tabes på gulvet eller er ophældt forkert kasseres i emballage til medicinaffald (gul bøtte).
Det skal dokumenteres på et registreringsskema med navn eller initialer, hvem der har opmålt medicinen (ved brug af initialer, skal der foreligge en initialliste). (indikator 1)
Registreringsskemaet er fortrykt for et kvartal ad gangen. Skemaet arkiveres efterfølgende i en mappe på forstanderkontoret.
Kontrol af opmåling (indikator 1)
Når medicinen er opmålt, skal en anden medarbejder kontrollere opmålingen af medicin til senere brug. Denne medarbejder skal have grundkursuset i medicin.
Kontrollen indeholder følgende:
Navn og cpr.nr på beboeren skal være identisk med det som er anført på medicinkortet eller medicinskemaet, samt at sammentællingen af tabletter er i overensstemmelse med det opmålte.
Det skal dokumenteres på registreringsskemaet med navn eller initialer, hvem der har kontrolleret opmålingen.
Opbevaring af medicin til senere brug
Doseringsæskerne opbevares i et aflåst skab (uddelings-skabet) i køkkenet, hvor der ligeledes er P.N medicin i opmålte doser, skriftlige instrukser, skema til utilsigtede hændelser m.v.
Virkning og bivirkning
Det er lægens ansvar at informere beboeren, personale og/eller pårørende/værger, om den iværksatte medicinske behandling, herunder virkning og bivirkning af medicinen.
Det er medarbejderens ansvar at have tilstrækkelig viden om virkning og bivirkning af brugernes medicin.
Det er teamgruppernes ansvar at beskrivelsen af virkning og bivirkninger til enhver tid er ajourført.
Medarbejderne skal observere virkning og bivirkning af medicinering hos brugeren og informere lægen herom.
Ansvar
Den enkelte medarbejder, der opmåler medicin, har ansvaret for at sikre sig, at den rigtige medicin ophældes til den rigtige beboer.
Den medarbejder som opmåler medicin er ansvarlig for at sige fra overfor opgaven, hvor vedkommendes viden ikke er tilstrækkelig eller, hvor der opstår tvivl.
Ved tvivl skal medarbejderen kontakte en kompetent person og indhente fornøden instruktion og viden, med henblik på at gennemføre medicinopmålingen.
Det er afdelingslederens/ledelsens ansvar at sikre sig, at medarbejderne modtager den nødvendige instruktion til at udføre opgaven korrekt.
Det er afdelingslederens/ledelsens ansvar at de forskellige procedurer overholdes, herunder at arbejdstilrettelæggelsen tager højde herfor.
Periodisk kompetence til opmåling af medicin
Afdelingslederen/ledelsens kan periodisk, i særlige tilfælde, uddelegere kompetencen til medarbejdere med grundkursus i medicin.
Perioden skal dokumenteres og arkiveres på forstanderkontoret.
Relevant faglig evidens på området
Det er vores erfaring at de fleste utilsigtede hændelser i forhold til opmåling af medicin, kan forklares ved at;
• et nyt kopipræperat ikke havde samme indholdsstoffer, som den ordinerede medicin,
• medarbejderen ikke fik skrevet det nye kopipræperat ind i medicinskemaet og på medicinkortet,
• kontrollen af den opmålte medicin, ikke fandt sted
• kontrollen af den dosispakkede medicin, ikke fandt sted
Anbefalet læsning
• Amtets administrative vejledning om "håndtering af medicinopgaver i Københavns Amts sociale driftsenheder"
• Amtets administrative vejledning om "korrekt opmåling af medicin"
• Amtets Standard for "korrekt opmåling af medicin"
Bilag
Følgende skemaer;
• Dokumentation af hvem der har opmålt medicin for hver uge, samt hvem der har kontrolleret opmålingen af medicin (1)
• Returmedicin til apoteket (2)
• Et blankt medicinskema (3)
• Et blankt medicinkort (4)
• Dokumentation for periodisk kompetence til opmåling af medicin (5)
Links
www.retsinfo.dk under ministerieindgang/Indenrigs- og Sundhedsministeriet
www.sst.dk
