Lokal vejledning for uddeling af medicin
Resume
Vejledningen beskriver, fremgangsmåden i forhold til uddeling af opmålt uge-dosseret medicin. Herunder forhold som at sikre sig den rette identifikation af beboeren, at det er den rigtige medicin, det rigtige tidspunkt og den rigtige måde medicinen gives på.
Vejledningen beskriver, hvordan dokumentationen i forhold til uddeling af medicin skal foregå.
Vejledningen omfatter ikke uddeling af p.n medicin (medicin der gives ved behov efter lægeordinerede retningslinier).
Formål
At sikre, at den rigtige beboer modtager den rigtige medicin (præparat, dosis og form), på det rigtige tidspunkt og på den rigtige måde, ved at forhindre fejl i forbindelse med uddeling af medicin.
Der foreligger en vejledning for overførelse af medicinordination og for korrekt opmåling af medicin, hvorfor denne vejledning alene forholder sig til UDDELING af medicin.
Definitioner
Medicinskema;
Et medicinskema er en samlet optegnelse af den enkelte beboers aktuelle medicin, samt andre medicinrelaterede oplysninger.
Medicinskemaet skal indeholde følgende:
- Beboerens navn og cpr.nr
- Medikamentets navn, styrke og dosering
- Indgivelsestidspunkt (-er)
- En sammentælling af tabletterne pr. medicinudlevering (fx morgen = 3½ tabl. / aften = 2 tabl. / nat = 4 tabl.)
- Dato for ordination
- Dato for seponering
- Lægens indikation for behandlingen
- Medicinens virkning og væsentligste bivirkninger
- Medicinens interaktion (samspil med anden medicin som man bør være opmærksom på, herunder alkohol)
- Den korrekte måde beboeren skal indtage medicinen på (tygges, synkes, med vand, yoghurt, knust el. andet)
- Navn, adr. + tlfnr. på læge (-er)
- Navn, adr. + tlfnr. til pårørende/værger/afd.leder/forstander der kan give samtykke til behandling, herunder akut behandling
- Forholdsregler hvis medicinen ikke er indtaget i det korrekte tidsrum
- Cave (allergier/overfølsomhed)
- Navnet på den medarbejder som har overført medicinordinationen fra lægen til medicinskemaet, samt dato herfor.
Medicinkort;
Et medicinkort er en optegnelse af den daglige medicin, styrke, udleverings-tidspunkt, sammentælling, navn og cpr.nr. som følger uge-doseringsæskerne.
Medicinskab;
Medicinskabet er det skab, hvor der opmåles medicin fra, til en uge ad gangen.
Uddelings-skab;
Uddelingsskabet er det aflåste skab som hænger i alle køkkener, hvori den ugedoserede og dosispakkede medicin opbevares. I skabet vil der også være p.n. medicin samt medicinskemaer for hver beboer, instrukser og andet relevant skriftligt materiale.
Kompetence til uddeling af medicin (indikator 5 og 6)
Formel faglig kompetence til uddeling af medicin kan erhverves på 2 måder:
1) som en selvstændigt erhvervet kompetence indenfor sygeplejerskeuddannelsen eller anden uddannelse, hvor det fremgår af uddannelsesbekendtgørelsen, at kompetencen erhverves.
2) ved gennemførelse af amtets ”Grundkursus i medicinadministration”.
Nyansatte medarbejdere kan ikke få uddelegeret kompetencen til uddeling af medicin, før de har været ansat i min. en måned og samtidig har grundkursuset i medicinadministration.
Den medarbejder der har kompetencen til at uddele medicin, er ansvarlig for at sige fra overfor opgaven, hvor vedkommendes viden ikke er tilstrækkelig eller, hvor der opstår tvivl.
I tvivlstilfælde skal medarbejderen altid kontakte en kompetent person for at indhente fornøden instruktion og viden, således at medicinuddelingen kan finde sted.
Fremgangsmåde
1. Den rigtige beboer/identifikation (indikator 2)
Medicin, der udleveres til beboeren, skal være opmålt i doseringsæsker eller doseringsposer fra apoteket, med beboerens navn og cpr.nr på.
Medarbejderen skal i alle tilfælde sikre sig, at medicinen udleveres til den rette beboer, dvs. at beboerens identitet svarer til det, der står på emballagen.
I de tilfælde, hvor beboeren er kendt af den medarbejder, der uddeler medicin, består identifikationen i medarbejderens genkendelse af beboeren.
I alle andre tilfælde skal identifikationen ske ved, at beboeren oplyser navn og eventuelt personnummer. I de tilfælde, hvor beboeren ikke selv kan oplyse navn og evt cpr.nr, skal identifikationen ske
1) ved billedidentifikation eller
2) ved bekræftelse af en anden person, som kan give sikker identifikation.
2. Den rigtige medicin (indikator 2)
Den medarbejder, der uddeler medicinen, skal kontrollere, at antallet af tabletter i emballagen (uge-doseringsæske, doseringspose eller anden emballage) stemmer overens med medicinkortet.
Hvis der opstår tvivl, må medicinen ikke gives, før tvivlen er blevet afklaret og/eller fejlen er blevet rettet. Læs også den amtslige instruks i forhold til medicingivning.
3. Det rigtige tidspunkt (indikator 2)
Den medarbejder, der uddeler medicinen, skal kontrollere, at tidspunktet medicinen gives på stemmer overens med medicinkortet.
4. Den rigtige måde (indikator 2)
Den medarbejder, der uddeler medicinen, skal sikre sig, at den måde beboeren modtager den opmålte medicin på, stemmer overens med medicinskemaet (fx knust eller sammen med mad).
Medarbejderen skal sikre sig, at der kun uddeles medicin til en beboer ad gangen.
Den medarbejder, der uddeler medicinen, skal ved behov hjælpe beboeren med at indtage den opmålte medicin på den rigtige måde.
En beboer kan ikke tvinges til at tage medicin (nærmere regler for samtykke-bestemmelser fremgår af administrative vejledning om håndtering af medicin-opgaver i KBH Amts driftenheder af 22/11-2004).
Hvis en beboer ikke vil tage sin medicin, skal medicinen låses inde og man prøver igen senere. Den ansvarlige for medicinuddeling, kan godt få en anden kollega eller pårørende til at give medicinen, hvis beboeren hellere vil det, men den ansvarlige skal selv være til stede.
Den medarbejder, der uddeler medicin, skal sikre sig, at der er ro og tid til, at beboeren kan stille spørgsmål i forhold til medicinen, samt at uddelingen foregår på en måde der er tilpasset beboerens døgnrytme og daglige aktiviteter.
Dokumentation vedr. uddeling af medicin o.lign. (indikator 1)
Den medarbejder, der uddeler medicinen skal dokumentere, at medicinen er udleveret og indtaget. I uddelings-skabet skal forefindes en liste med navn på, hvem der er den medicinansvarlige, for hver påbegyndt dag- og aftenvagt.
Det anbefales at en anden kollega kontrollere at medicinen er blevet givet.
Hvis medicinen eller dele af medicinen ikke indtages, eller hvis man glemmer at give medicinen m.v., skal det dokumenteres. Jævnfør standard og vejledning om dokumentation af utilsigtede hændelser ved medicinhåndtering.
Medicin, der tabes på gulvet skal kasseres i emballage til medicinaffald. Hvis det med sikkerhed kan fastsættes, hvilken medicin der er kasseret, skal ny medicin opmåles. Hvis ikke, skal det dokumenteres som en utilsigtet hændelse.
Der må ikke udleveres glas/æsker/pakker med medicin til dagtilbuddene. Kun opmålt og doseret medicin må udleveres. Dagtilbuddet skal returnere en kvittering for modtagelse. Dagtilbuddene skal have kopi af medicinskemaer ved ændringer.
Når der udleveres medicin til pårørende, ledsagere og vikarer, til at tage med ud af huset, skal den medicinansvarlige og en kollega kontrollere at det er den rigtige medicin og skrive under på udleveringen.
Pårørende, ledsagere og vikarer skal kvittere for modtagelsen.
Alt medicin ud af huset skal der kvitteres for. Hvis det sendes med til arbejdet eller på besøg familie/kæreste, skriver 2 kolleger under på at de har sendt det.
Hvis der ikke er en medarbejder med kompetence til uddeling af medicin på arbejde, skal man henvende sig i et af de andre huse og få hjælp til uddelingen.
Virkning og bivirkning af medicinen.
Det er lægens ansvar at informere beboeren, personale og/eller pårørende/værger, om den iværksatte medicinske behandling, herunder virkning og bivirkning af medicinen.
Det er medarbejderens ansvar at have tilstrækkelig viden om virkning og bivirkning af brugernes medicin.
Det er teamgruppernes ansvar at beskrivelsen af virkning og bivirkninger til enhver tid er ajourført.
Medarbejderne skal observere virkning og bivirkning af medicinering hos brugeren og informere lægen herom.
Ansvar
Det er den medarbejder, der udlevere medicinen, som har ansvaret for at sikre sig, at den rigtige beboer modtager den rigtige medicin, på det rigtige tidspunkt og på den rigtige måde.
Det er alene lederen, der kan beslutte hvilke opgaver, der kan delegeres til medarbejderne, herunder uddeling af medicin. Det er lederens ansvar at sikre sig, at medarbejderne har den nødvendige faglige kompetence til at udføre opgaven. Der foreligger en ”Amtslig instruks om korrekt medicingivning” (ophængt indvendigt i uddelingsskabet), som retter sig mod medarbejdere uden formel, faglig kompetence til medicingivning, men som får uddelegeret opgaven.
Det er ledelsens ansvar, at der er ansat medarbejdere med de relevante kompetencer til at udføre opgaven.
Det er ledelsens ansvar, at der forefindes en lokal vejledning for uddeling af medicin, og at vejledningen er tilgængelig for og kendt af medarbejderne.
Vejledningerne skal forefindes i de indrettede uddelings-skabe i køkkenerne, i hvert hus.
Periodisk kompetence til uddeling af medicin
Afdelingslederen/ledelsens kan periodisk uddelegere kompetencen til medarbejdere uden grundkursus i medicin.
Perioden skal dokumenteres og arkiveres på forstanderkontoret.
Relevant faglig evidens på området
Det er vores erfaring at de fleste utilsigtede hændelser i forhold til uddeling af medicin, kan forklares ved at;
- medarbejderen glemmer at give medicin til beboeren,
- medarbejderen fik givet en anden beboers medicin til en beboer,
- beboeren taber, spytter medicinen ud eller smider den væk,
- kontrollen af sammentællingen af den opmålte medicin ikke fandt sted
- kontrollen af sammentællingen af den dosispakkede medicin, ikke fandt sted
Anbefalet læsning
- Amtets administrative vejledning om "håndtering af medicinopgaver i Københavns Amts sociale driftsenheder"
- Amtets administrative vejledning om "korrekt opmåling af medicin"
- Amtets Standard for "korrekt opmåling af medicin"
- Lov om patienters retstilling
Bilag
Følgende skemaer;
Oversigt over hvilke medarbejdere som har formel faglig kompetence til uddeling af medicin, for hvert hus.
Dokumentation af hvem der er ansvarlig for uddeling af medicin i den påbegyndte dag- eller aftenvagt
Registrering og analyse af utilsigtede hændelser
Dokumentation i forhold til udlevering/modtagelse af medicin til dagtilbud, pårørende, ledsagere og vikarer (medicin ud af huset)
Medicinskema
Medicinkort
Dokumentation i forhold til uddelegering af "periodisk kompetence til uddeling af medicin"
